發(fā)熱伴腰痛可通過臥床休息、物理降溫、藥物治療、病因治療、手術(shù)治療等方式緩解。發(fā)熱伴腰痛通常由泌尿系統(tǒng)感染、腰椎病變、風(fēng)濕免疫疾病、腫瘤性疾病、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床,避免腰部負(fù)重活動。選擇硬板床平臥時可在膝下墊軟枕,保持腰椎生理曲度。發(fā)熱期間建議每2小時翻身一次,預(yù)防壓瘡。每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,通過增加尿量沖刷泌尿系統(tǒng)。
體溫低于38.5℃時采用溫水擦浴,重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域??墒褂猛藷豳N敷貼額頭,每4小時更換一次。禁止使用酒精擦浴,避免皮膚吸收導(dǎo)致中毒。同時保持室內(nèi)溫度在24-26℃,濕度50%-60%。
細(xì)菌感染引起的發(fā)熱腰痛可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可同時退熱止痛。嚴(yán)重痙攣性腰痛可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。所有藥物均需排除過敏史及禁忌證后使用。
泌尿系結(jié)石需根據(jù)結(jié)石大小選擇排石顆?;蝮w外沖擊波碎石。強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕病需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片。結(jié)核性脊柱炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需根據(jù)原發(fā)灶性質(zhì)制定放化療方案。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根經(jīng)保守治療無效時,可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腎盂積膿需緊急行經(jīng)皮腎造瘺引流。脊柱結(jié)核伴膿腫形成需病灶清除加植骨融合內(nèi)固定。所有手術(shù)方案需經(jīng)影像學(xué)評估后制定。
發(fā)熱伴腰痛期間應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免辛辣刺激食物及含酒精飲料。每日進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。如出現(xiàn)意識改變、排尿困難或下肢麻木等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期建議每3個月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及腰椎MRI,監(jiān)測病情變化。
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