急性胃腸炎是指胃腸黏膜的急性炎癥,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。急性胃腸炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過補液治療、調(diào)整飲食、藥物治療、控制感染、預(yù)防脫水等方式治療。
病毒感染是急性胃腸炎的常見原因,輪狀病毒、諾如病毒等均可引起胃腸黏膜炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣腹瀉、低熱、乏力等癥狀。治療以補液為主,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。家長需注意觀察兒童尿量及精神狀態(tài),防止脫水。
細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性胃腸炎多與沙門氏菌、志賀氏菌等病原體有關(guān)。典型表現(xiàn)為腹痛伴膿血便、里急后重感。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。細(xì)菌性胃腸炎具有傳染性,患者餐具應(yīng)單獨消毒。
食用被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌等污染的食物可引起急性胃腸炎。發(fā)病急驟,常集體出現(xiàn)嘔吐、腹痛癥狀。治療需立即停止可疑食物攝入,輕癥者可服用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀,嚴(yán)重者需洗胃處理。夏季需特別注意冷藏食品的保存時間。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能破壞胃腸黏膜屏障,導(dǎo)致化學(xué)性胃腸炎。表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)的上腹灼痛、黑便等癥狀。治療應(yīng)停用致病藥物,使用瑞巴派特片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等黏膜保護劑。長期服藥者應(yīng)定期進行胃腸功能評估。
暴飲暴食、過量攝入生冷或辛辣食物可誘發(fā)功能性胃腸炎。癥狀以腹脹、噯氣為主,排便后多能緩解。建議短期禁食后逐步恢復(fù)清淡飲食,適量飲用溫鹽水,必要時服用多潘立酮片促進胃腸蠕動。規(guī)律進食、細(xì)嚼慢咽有助于預(yù)防發(fā)作。
急性胃腸炎患者應(yīng)保持充足休息,腹瀉期間選擇米湯、面條等低渣飲食,避免乳制品及高纖維食物。癥狀緩解后2-3天再逐步恢復(fù)正常飲食。注意便后洗手消毒,嘔吐物需用含氯消毒劑處理。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等嚴(yán)重癥狀,或嬰幼兒6小時內(nèi)無排尿,須立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
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