嬰兒黃疸19mg/dl通常需要住院治療。新生兒黃疸血清膽紅素水平超過15mg/dl時(shí)建議住院光療,19mg/dl已達(dá)中重度黃疸標(biāo)準(zhǔn),可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
新生兒黃疸血清膽紅素水平在15-20mg/dl區(qū)間時(shí),多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)啟動(dòng)藍(lán)光治療干預(yù)。光療能有效分解未結(jié)合膽紅素,防止其透過血腦屏障造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。治療期間需持續(xù)監(jiān)測膽紅素水平變化,光療設(shè)備可降低膽紅素3-5mg/dl/天。
當(dāng)存在早產(chǎn)、溶血性疾病、敗血癥等高危因素時(shí),19mg/dl黃疸可能需聯(lián)合人血白蛋白輸注或換血療法。ABO溶血患兒可能出現(xiàn)膽紅素水平快速攀升,每小時(shí)上升超過0.5mg/dl需緊急處置。母乳性黃疸若達(dá)此數(shù)值也需暫停母乳喂養(yǎng)配合治療。
住院期間醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)監(jiān)測生命體征、喂養(yǎng)情況及膽紅素變化,出院后家長需觀察嬰兒皮膚黃染消退情況、精神狀態(tài)及吃奶量,按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素。母乳喂養(yǎng)者待膽紅素降至安全范圍后可逐步恢復(fù)哺乳,注意保持嬰兒大便通暢有助于膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)需立即返院。
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