甲狀腺包膜完整通常提示腫瘤未突破包膜,但不能完全排除癌變或轉(zhuǎn)移的可能。甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合超聲特征、穿刺活檢等綜合評估。
甲狀腺包膜是包裹甲狀腺的纖維結(jié)締組織屏障,包膜完整在影像學上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣清晰、與周圍組織分界明確。這種情況下,結(jié)節(jié)多為良性病變?nèi)缂谞钕傧倭?、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等,惡性概率相對較低。但部分分化型甲狀腺癌如乳頭狀癌早期也可能表現(xiàn)為包膜完整,需通過細針穿刺細胞學檢查明確性質(zhì)。
少數(shù)情況下,微小癌灶可能隱匿在包膜內(nèi)未被影像學發(fā)現(xiàn),或存在包膜內(nèi)血管浸潤等微觀轉(zhuǎn)移。濾泡狀甲狀腺癌即使包膜完整,也可能通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠處器官。臨床還需關(guān)注頸部淋巴結(jié)是否腫大、結(jié)節(jié)是否伴有微鈣化、縱橫比大于1等超聲惡性征象。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺包膜完整的結(jié)節(jié)后,建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。若結(jié)節(jié)增長較快、出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)異常,應(yīng)及時進行甲狀腺功能檢查、降鈣素檢測及穿刺活檢。日常避免頸部受壓和電離輻射,保持均衡飲食并控制碘攝入量,規(guī)律作息有助于維持甲狀腺健康。
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