果醬樣大便通常指糞便呈現(xiàn)暗紅色黏稠狀,類似果醬質(zhì)地,可能由消化道出血、感染或飲食因素引起。主要病因包括腸套疊、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等。
腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒,因腸道蠕動(dòng)異常導(dǎo)致腸管嵌套。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐及果醬樣大便,可能伴隨腹部包塊。需通過(guò)空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療,常用藥物包括顛茄合劑、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
志賀菌感染引發(fā)結(jié)腸炎癥,導(dǎo)致黏液膿血便伴里急后重。可伴隨發(fā)熱、腹痛,糞便檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞。治療需用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒,配合口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)侵襲結(jié)腸黏膜,形成特征性果醬樣腥臭糞便。可能伴隨肝膿腫,糞便鏡檢可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。首選甲硝唑片治療,嚴(yán)重者需聯(lián)用替硝唑氯化鈉注射液。
慢性非特異性結(jié)腸炎癥導(dǎo)致黏膜糜爛出血,表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便??赡馨殡S腹痛、體重下降,結(jié)腸鏡檢查可確診。常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制發(fā)作。
息肉表面血管破裂可引起間斷性果醬樣便,通常無(wú)顯著腹痛。結(jié)腸鏡檢查能明確息肉性質(zhì),較小息肉可內(nèi)鏡下切除,較大者需行腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)果醬樣大便時(shí)應(yīng)記錄排便頻率與伴隨癥狀,避免攝入紅色食物干擾觀察。急性發(fā)作期選擇低渣飲食如米湯、藕粉,癥狀緩解后逐步增加膳食纖維。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì),若糞便持續(xù)帶血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或影像學(xué)檢查。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)尿量及精神狀態(tài),防止脫水加重。
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