膽囊切除通常適用于膽囊功能喪失或病變嚴(yán)重的患者,主要適應(yīng)癥包括膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作、膽囊炎急性化膿、膽囊息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)高等情況。膽囊切除后人體可通過膽管代償部分功能,一般不會(huì)顯著影響正常消化功能。
膽囊是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官,當(dāng)進(jìn)食油膩食物時(shí)收縮釋放膽汁幫助消化。膽囊病變后可能持續(xù)誘發(fā)腹痛、發(fā)熱或黃疸,長期炎癥刺激還可能增加癌變概率。對(duì)于膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者,若反復(fù)出現(xiàn)右上腹絞痛、進(jìn)食后腹脹、惡心嘔吐等癥狀,保守治療無效時(shí)需考慮手術(shù)。急性化膿性膽囊炎可能引發(fā)感染性休克,需緊急切除控制感染源。膽囊息肉直徑超過10毫米或快速增大時(shí),存在腺瘤性息肉惡變風(fēng)險(xiǎn),建議預(yù)防性切除。
膽囊切除術(shù)后膽總管會(huì)逐漸擴(kuò)張?zhí)娲鷥?chǔ)存功能,多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月可適應(yīng)無膽囊狀態(tài)。初期需控制脂肪攝入量,避免腹瀉等消化不良癥狀。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范手術(shù)的患者營養(yǎng)吸收、肝功能指標(biāo)與常人無顯著差異。但極少數(shù)患者可能出現(xiàn)膽管損傷、膽汁反流性胃炎等并發(fā)癥,需定期復(fù)查腹部超聲和肝功能。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食2-4周,逐步增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免暴飲暴食和過度飲酒,每日分5-6次少量進(jìn)食有助于減輕消化負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、陶土樣大便或皮膚鞏膜黃染時(shí),需及時(shí)復(fù)查膽管通暢情況。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽汁排泄,建議選擇散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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