梅毒主要通過(guò)性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播三種途徑傳染。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,傳染源為未經(jīng)治療的梅毒患者,主要有直接性接觸傳染、胎盤(pán)或產(chǎn)道母嬰垂直傳染、輸入被污染的血液或共用注射器傳染等傳播方式。早期規(guī)范治療可有效阻斷傳播。
無(wú)保護(hù)性行為是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體存在于患者皮損、血液、精液及陰道分泌物中,通過(guò)皮膚黏膜微小破損進(jìn)入人體。一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的扁平濕疣等皮損含有大量病原體,具有高度傳染性。使用避孕套可降低感染概率,但無(wú)法完全避免陰囊、會(huì)陰等未被覆蓋部位的接觸傳播。
妊娠期梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒。分娩過(guò)程中新生兒接觸產(chǎn)道病變也可能被傳染。孕早期規(guī)范使用芐星青霉素治療可有效預(yù)防母嬰傳播。所有孕婦應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查,陽(yáng)性者需復(fù)查確診并治療。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染,潛伏期梅毒患者獻(xiàn)血時(shí)可能漏檢。靜脈吸毒者共用注射器也是傳播途徑之一?,F(xiàn)代血站對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施雙重血清學(xué)檢測(cè),經(jīng)輸血感染梅毒的概率極低。紋身、穿耳等有創(chuàng)操作需確保器械嚴(yán)格消毒。
極少數(shù)情況下可能通過(guò)接觸被新鮮分泌物污染的衣物、毛巾等物品傳染,但梅毒螺旋體在體外存活時(shí)間較短,干燥環(huán)境很快失去傳染性。這種傳播方式需要同時(shí)滿足分泌物未干燥、接觸者皮膚存在破損等嚴(yán)格條件。
醫(yī)務(wù)人員接觸患者皮損或血液時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露可能感染,但概率較低。進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù),發(fā)生針刺傷等暴露后需及時(shí)沖洗消毒并預(yù)防性用藥。使用合格醫(yī)療器械、嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范可杜絕醫(yī)源性傳播。
預(yù)防梅毒傳播需避免高危性行為并正確使用避孕套,孕婦應(yīng)完成規(guī)范產(chǎn)檢篩查。梅毒患者的所有性伴侶都需接受檢測(cè)和治療,治療期間禁止性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。日常接觸如共用餐具、擁抱等不會(huì)傳播梅毒,無(wú)須過(guò)度恐慌但需保持個(gè)人衛(wèi)生。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,早期青霉素治療可完全治愈。
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