尿酸和肌酐同時(shí)偏高可能提示腎功能異?;虼x紊亂,常見危害包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性腎病進(jìn)展、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加等。
尿酸和肌酐同時(shí)偏高時(shí),尿酸結(jié)晶易沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)還會(huì)加速腎小球硬化,與肌酐升高共同加重腎功能損傷,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為尿毒癥。兩者協(xié)同作用還會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮功能障礙,增加高血壓、冠心病等心血管事件發(fā)生概率。部分患者可能出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石,引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻。代謝綜合征患者中,這種雙重升高常伴隨胰島素抵抗和脂質(zhì)代謝異常。
少數(shù)情況下,急性白血病、橫紋肌溶解癥等疾病可能導(dǎo)致尿酸和肌酐短期內(nèi)急劇升高,引發(fā)急性腎損傷。某些遺傳性疾病如萊施-尼漢綜合征也會(huì)出現(xiàn)特征性的尿酸代謝異常。長(zhǎng)期服用利尿劑或免疫抑制劑的人群需特別注意藥物性因素。惡性腫瘤化療后的腫瘤溶解綜合征屬于危急情況,需立即干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)尿酸和肌酐同時(shí)偏高應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解,肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),痛風(fēng)發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,但禁止自行服用促尿酸排泄藥物。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖,腎功能明顯異常者應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診評(píng)估。
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