人流術(shù)后第三天出血量增多可能與子宮收縮不良、殘留組織或感染等因素有關(guān),需通過(guò)B超檢查明確原因后針對(duì)性處理。主要干預(yù)方式包括藥物促進(jìn)宮縮、抗感染治療或清宮手術(shù)。
人流后出血量突然增加需優(yōu)先排除妊娠組織殘留。術(shù)后子宮需通過(guò)收縮關(guān)閉開放血管,若收縮乏力可能導(dǎo)致血竇開放時(shí)間延長(zhǎng),表現(xiàn)為出血增多或血塊排出。醫(yī)生會(huì)使用縮宮素注射液或益母草注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊,同時(shí)配合新生化顆粒幫助排出蛻膜組織。陰道超聲能清晰顯示宮腔內(nèi)是否有強(qiáng)回聲團(tuán)塊,殘留物直徑超過(guò)15毫米或伴血流信號(hào)時(shí)需行宮腔鏡下清宮術(shù)。
細(xì)菌上行感染也可能導(dǎo)致出血加重,常見于術(shù)后過(guò)早盆浴或性生活?;颊咄殡S下腹墜痛、發(fā)熱及分泌物異味,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。此時(shí)需口服頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。術(shù)后每日用碘伏稀釋液清洗外陰,禁止使用陰道栓劑或沖洗器。出血期間每4小時(shí)更換衛(wèi)生巾,記錄浸透數(shù)量以評(píng)估失血量。
術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,配合紅棗枸杞湯促進(jìn)造血功能恢復(fù)。術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及游泳,洗澡采用淋浴且水溫不超過(guò)40℃。如出現(xiàn)每小時(shí)浸透2片以上衛(wèi)生巾、體溫超過(guò)38℃或頭暈心悸等失血癥狀,須立即返院急診處理。常規(guī)術(shù)后1周需復(fù)查超聲,1個(gè)月后門診評(píng)估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。
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