銀屑病在頭皮可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、日常護(hù)理等方式治療。頭皮銀屑病可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。
糖皮質(zhì)激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏可減輕炎癥和瘙癢,維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)細(xì)胞增殖,煤焦油洗劑如澤它洗劑有助于減少鱗屑。使用時(shí)應(yīng)避開眼周,涂抹后輕柔按摩至吸收。若出現(xiàn)皮膚萎縮或毛囊炎需停藥。
窄譜中波紫外線照射可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),每周治療數(shù)次,需佩戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛。光療對輕度至中度皮損效果較好,但長期使用可能增加皮膚光老化風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)避免使用光敏性藥物。
甲氨蝶呤片通過抑制細(xì)胞增殖控制病情,阿維A膠囊可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化,環(huán)孢素軟膠囊適用于廣泛皮損。這些藥物需監(jiān)測肝腎功能,孕婦禁用。突然停藥可能導(dǎo)致反跳性加重。
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液可靶向阻斷炎癥因子,適用于中重度患者。需皮下注射給藥,常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和上呼吸道感染。治療前需篩查結(jié)核和乙肝。
選用溫和的吡啶硫酮鋅洗發(fā)露清潔頭皮,水溫不超過40℃。避免搔抓和染發(fā)劑刺激,外出時(shí)戴透氣性好的帽子防曬。保持規(guī)律作息,限制高糖高脂飲食,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。
頭皮銀屑病患者應(yīng)避免使用含酒精的護(hù)發(fā)產(chǎn)品,梳發(fā)時(shí)選擇寬齒木梳減少牽拉。冬季干燥時(shí)可使用醫(yī)用凡士林薄涂保濕。若皮損滲液、化膿或伴隨關(guān)節(jié)腫痛,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。建立長期管理計(jì)劃有助于控制復(fù)發(fā)頻率。
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