1歲的寶寶還不會(huì)站立可能是正常的,但也可能與發(fā)育遲緩有關(guān)。站立能力的發(fā)展存在個(gè)體差異,部分寶寶可能在12-15個(gè)月才掌握獨(dú)立站立。影響站立能力的因素主要有肌肉力量不足、平衡能力欠佳、缺乏鍛煉機(jī)會(huì)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常等。
部分寶寶下肢肌肉力量較弱會(huì)影響站立能力。家長(zhǎng)可通過(guò)被動(dòng)屈伸腿部練習(xí)幫助增強(qiáng)肌肉力量,如讓寶寶仰臥時(shí)輕輕握住腳踝做蹬自行車動(dòng)作。若伴隨整體運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,建議家長(zhǎng)帶寶寶到兒科評(píng)估肌張力情況。
前庭覺(jué)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致站立時(shí)平衡困難。家長(zhǎng)可多進(jìn)行坐姿搖擺游戲或扶腋下緩慢平移練習(xí),幫助寶寶建立平衡感。若寶寶扶站時(shí)出現(xiàn)頻繁顫抖或過(guò)度依賴支撐物,需警惕神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。
過(guò)度使用學(xué)步車或長(zhǎng)期被抱持會(huì)減少寶寶自主練習(xí)站立的機(jī)會(huì)。建議家長(zhǎng)每天安排3-4次扶物站立練習(xí),每次5-10分鐘,選擇穩(wěn)固的矮桌或圍欄作為支撐物。注意避免在柔軟床墊上練習(xí)。
腦性癱瘓或脊髓病變可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)里程碑延遲。若寶寶同時(shí)存在抬頭、翻身等早期運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后,或出現(xiàn)異常姿勢(shì)如剪刀腿,家長(zhǎng)需及時(shí)帶寶寶到神經(jīng)內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行腦部核磁共振檢查。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位會(huì)影響承重能力。家長(zhǎng)可觀察寶寶雙腿皮紋是否對(duì)稱,屈髖外展是否受限。疑似病例需做髖關(guān)節(jié)超聲檢查,確診后可選用Pavlik吊帶或石膏固定治療。
建議家長(zhǎng)記錄寶寶大運(yùn)動(dòng)發(fā)展情況,包括俯臥抬頭、翻身、獨(dú)坐、爬行等里程碑的達(dá)成時(shí)間。每天安排2-3次短時(shí)站立練習(xí),選擇硬質(zhì)地面并做好防護(hù)。若18個(gè)月仍不能獨(dú)站,或伴隨語(yǔ)言、社交能力落后,需到兒童康復(fù)科進(jìn)行全面評(píng)估。注意避免過(guò)早強(qiáng)迫站立,補(bǔ)充適量維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育,定期進(jìn)行兒童保健體檢。
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