食管靜脈瘤是食管黏膜下靜脈異常擴張形成的瘤樣病變,屬于門靜脈高壓癥的常見并發(fā)癥,可能由肝硬化、血吸蟲病等因素引起。
食管靜脈瘤的形成與門靜脈系統(tǒng)壓力升高直接相關。當肝臟因肝硬化等原因導致血流受阻時,門靜脈血液會通過側支循環(huán)分流至食管靜脈叢,長期高壓使靜脈壁變薄膨出形成瘤體。早期可能無明顯癥狀,部分患者進食硬質食物時出現(xiàn)胸骨后異物感或輕微疼痛。隨著瘤體增大,可能出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn),嚴重時可因大出血導致休克。
診斷主要依靠胃鏡檢查,可直觀觀察靜脈瘤的位置、大小和出血風險。影像學檢查如CT血管重建能評估門靜脈系統(tǒng)病變程度。治療需根據(jù)出血風險分級,未出血的小靜脈瘤可定期隨訪,高危靜脈瘤需通過內鏡下套扎或硬化劑注射預防出血。合并活動性出血時需緊急內鏡止血,必要時行經頸靜脈肝內門體分流術降低門脈壓力。
食管靜脈瘤患者應保持軟質飲食,避免粗糙、過熱或刺激性食物,嚴格戒酒。合并肝硬化者需限制蛋白質攝入,定期監(jiān)測肝功能。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。日??蛇m量補充維生素K幫助凝血,但所有藥物使用均需經醫(yī)生評估,禁止自行服用非甾體抗炎藥等可能加重出血風險的藥物。建議每3-6個月復查胃鏡評估病情變化。
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