肺癌中晚期患者通常不建議手術(shù)治療。中晚期肺癌多已發(fā)生局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以徹底清除病灶,此時(shí)治療以放化療、靶向治療等綜合手段為主。
肺癌中晚期指腫瘤已侵犯鄰近組織或發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,部分患者可能出現(xiàn)胸膜播散、骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)腫瘤范圍廣泛,手術(shù)切除難以達(dá)到根治效果,強(qiáng)行手術(shù)可能導(dǎo)致創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢且無(wú)法顯著延長(zhǎng)生存期。對(duì)于部分局部進(jìn)展期但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,若身體狀況允許,可考慮新輔助化療后評(píng)估手術(shù)可能性,但需嚴(yán)格符合腫瘤可切除性、心肺功能耐受等醫(yī)學(xué)指征。
極少數(shù)情況下,中晚期肺癌患者可能因腫瘤壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難,或合并大咯血等緊急情況,需進(jìn)行姑息性手術(shù)緩解癥狀。這類(lèi)手術(shù)目的并非根治疾病,而是改善生活質(zhì)量。若患者對(duì)放化療敏感且轉(zhuǎn)移灶得到控制,原發(fā)灶符合手術(shù)條件時(shí),經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能存在手術(shù)機(jī)會(huì),但需充分告知風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
肺癌中晚期患者應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估病情變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)體化治療。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)疼痛、咯血等癥狀加重需及時(shí)就醫(yī),心理上可通過(guò)正念訓(xùn)練、家屬陪伴等方式緩解焦慮情緒。
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