坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕神經(jīng)壓迫。避免久坐久站及提重物,日?;顒訒r佩戴腰圍保護。癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強度活動,如短距離散步。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)5-7天。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。水中運動通過浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,推薦蛙泳和水中漫步,每周3次。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解神經(jīng)根炎癥,塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成。甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),維生素B1片改善神經(jīng)傳導(dǎo)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需遵醫(yī)囑服用。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主,配合電針增強刺激。推拿采用滾法放松梨狀肌,彈撥手法松解粘連組織。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,每日1次。艾灸腎俞穴和命門穴可溫經(jīng)通絡(luò),每次15分鐘。治療期間避免腰部受涼。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純腰椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎板切除減壓術(shù)處理嚴重椎管狹窄,術(shù)后需臥床3-4周。微創(chuàng)脊柱融合術(shù)用于腰椎不穩(wěn)病例,6個月內(nèi)禁止彎腰搬物。所有術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)核心肌群力量。
日常應(yīng)保持標準體重,睡眠選用中等硬度床墊。坐姿時腰部墊靠枕,每1小時起身活動。避免穿高跟鞋和單肩背包,提物時蹲下用腿部發(fā)力。飲食多攝入富含維生素B族的糙米和瘦肉,適量補充鈣質(zhì)。急性期可冰敷疼痛部位,慢性期改用熱敷促進血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即就醫(yī)。
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