類風(fēng)濕免疫抑制劑會降低身體免疫力,增加感染風(fēng)險。這類藥物通過抑制免疫系統(tǒng)過度活躍來控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng),但同時也削弱了機(jī)體對病原體的防御能力。
免疫抑制劑主要通過干擾免疫細(xì)胞的增殖或功能發(fā)揮作用。常用的甲氨蝶呤片能抑制淋巴細(xì)胞增殖,來氟米特片可阻斷嘧啶合成,兩者均會減少抗感染的白細(xì)胞數(shù)量。生物制劑如注射用依那西普通過中和腫瘤壞死因子來減輕關(guān)節(jié)炎癥,但可能增加結(jié)核病復(fù)發(fā)概率。長期使用環(huán)孢素軟膠囊的患者更易出現(xiàn)呼吸道感染,因其抑制了T細(xì)胞的活化過程。部分患者使用這類藥物后可能出現(xiàn)帶狀皰疹病毒再激活,與藥物導(dǎo)致的細(xì)胞免疫功能下降有關(guān)。
免疫抑制程度與藥物種類和劑量相關(guān)。小劑量甲氨蝶呤對免疫功能影響較小,而聯(lián)合用藥或高劑量治療時感染風(fēng)險顯著上升。老年患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者更易發(fā)生嚴(yán)重感染。使用期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,及時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少等異常。接種滅活疫苗可降低部分感染風(fēng)險,但禁用減毒活疫苗。
使用免疫抑制劑期間需加強(qiáng)感染預(yù)防措施,避免接觸傳染源,注意個人衛(wèi)生和飲食安全。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),必要時需調(diào)整用藥方案。保持適度運動、均衡營養(yǎng)有助于維持基礎(chǔ)免疫力,但不可自行服用免疫增強(qiáng)劑干擾藥物作用。治療期間應(yīng)記錄體溫變化和感染癥狀,定期復(fù)查免疫指標(biāo),醫(yī)生會根據(jù)監(jiān)測結(jié)果權(quán)衡抗風(fēng)濕療效與感染風(fēng)險的平衡。
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