頸椎椎管狹窄的病因主要有先天性發(fā)育異常、頸椎退行性變、外傷性損傷、炎癥性疾病及占位性病變等。
部分患者因胚胎期椎弓根發(fā)育短小或椎板增厚導致椎管容積先天不足,可能伴隨椎體分節(jié)不全等畸形。此類患者早期多無癥狀,隨年齡增長易出現(xiàn)脊髓壓迫表現(xiàn)。
長期頸椎負荷過重可引發(fā)椎間盤突出、骨贅形成及韌帶鈣化,這些退行性改變會侵占椎管空間?;颊叱0橛蓄i部僵硬、上肢麻木等癥狀,影像學可見椎間隙狹窄及椎體邊緣骨刺。
頸椎骨折脫位后骨塊移位或血腫機化,均可造成繼發(fā)性椎管狹窄。急性期可能出現(xiàn)四肢癱瘓,陳舊性損傷則表現(xiàn)為進行性神經(jīng)功能惡化。
強直性脊柱炎等慢性炎癥會導致椎體融合及韌帶骨化,類風濕關節(jié)炎引發(fā)的寰樞椎半脫位也會壓迫椎管。這類患者需同時控制原發(fā)病進展。
椎管內(nèi)腫瘤、囊腫或血管畸形等占位病變可直接擠壓脊髓,患者可能出現(xiàn)進行性加重的神經(jīng)功能障礙,需通過增強MRI明確病變性質(zhì)。
頸椎椎管狹窄患者應避免長時間低頭姿勢,睡眠時選擇高度適中的枕頭,日??蛇M行頸部肌肉等長收縮訓練。急性期需佩戴頸托制動,飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì),若出現(xiàn)肢體無力或大小便功能障礙應立即就醫(yī)。建議每半年復查頸椎MRI評估病情進展,合并骨質(zhì)疏松者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。
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