共濟(jì)失調(diào)癥主要表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體協(xié)調(diào)障礙、言語(yǔ)不清、眼球震顫和肌張力異常等癥狀。共濟(jì)失調(diào)癥可能與遺傳因素、腦血管病變、中毒、感染或神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等因素有關(guān)。
早期患者行走時(shí)步基增寬,呈醉酒樣步態(tài),后期可能需扶墻或拐杖行走。小腦性共濟(jì)失調(diào)患者步態(tài)不穩(wěn)尤為明顯,常伴隨身體左右搖晃。脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)患者步態(tài)異常會(huì)隨病情進(jìn)展逐漸加重。
患者完成精細(xì)動(dòng)作困難,表現(xiàn)為指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。上肢可出現(xiàn)意向性震顫,寫字時(shí)字體大小不一。下肢協(xié)調(diào)障礙表現(xiàn)為跨越步態(tài),抬腿過(guò)高且落地不穩(wěn)。
小腦性構(gòu)音障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)緩慢、音節(jié)分離、音量忽大忽小。晚期患者可能出現(xiàn)爆破樣語(yǔ)言或完全不能言語(yǔ)。部分遺傳性共濟(jì)失調(diào)患者早期即可出現(xiàn)言語(yǔ)障礙。
常見(jiàn)水平性或旋轉(zhuǎn)性眼球震顫,注視目標(biāo)時(shí)加重。小腦病變可引起辨距不良性眼震。前庭性共濟(jì)失調(diào)患者多伴有眩暈和自發(fā)性眼震。眼震幅度會(huì)隨病情進(jìn)展逐漸增大。
部分患者表現(xiàn)為肌張力減低,關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大。脊髓小腦變性患者可能出現(xiàn)肌張力增高。肌張力障礙可導(dǎo)致姿勢(shì)維持困難和運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)遲緩。多系統(tǒng)萎縮患者常合并帕金森樣肌強(qiáng)直。
共濟(jì)失調(diào)癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性鍛煉,使用防滑墊和扶手等安全設(shè)施。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。避免駕駛和操作危險(xiǎn)器械,外出時(shí)建議有人陪同。
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