手指腫脹痛可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、感染、雷諾綜合征等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)引流、生活方式調(diào)整等方式緩解。
手指受到擠壓、撞擊或過度使用可能導(dǎo)致局部軟組織損傷或骨折。表現(xiàn)為腫脹伴隨皮下淤血、活動受限,輕微外傷可通過冰敷緩解腫脹,嚴(yán)重骨折需使用鋁制夾板固定。若48小時后仍有持續(xù)疼痛,建議拍攝X線片排除隱匿性骨折。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可引起指間關(guān)節(jié)對稱性腫脹,晨僵超過30分鐘是其典型特征。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,骨關(guān)節(jié)炎可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊與雙氯芬酸鈉緩釋片。超聲檢查能幫助評估滑膜增生程度。
高尿酸血癥導(dǎo)致單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,發(fā)作期血尿酸水平可能正常。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合洛索洛芬鈉片,緩解期需長期服用非布司他片。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上促進尿酸排泄。
甲溝炎或指頭炎常見于指甲修剪過度或糖尿病患者,表現(xiàn)為跳痛性腫脹伴膿液積聚。早期可用碘伏浸泡配合頭孢克洛分散片,化膿性感染需行膿腫切開引流術(shù)。血糖控制不佳者感染易擴散至腱鞘。
寒冷或情緒應(yīng)激誘發(fā)手指蒼白-青紫-潮紅三相變色,嚴(yán)重者出現(xiàn)指端潰瘍。鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片可改善血管痙攣,冬季需佩戴加熱手套。該病常與系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病相關(guān)。
日常應(yīng)避免手指長時間保持屈曲姿勢,使用電腦時每30分鐘活動指關(guān)節(jié)。腫脹急性期抬高患肢高于心臟水平,夜間睡眠可佩戴加壓手套。飲食注意減少高嘌呤食物攝入,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格戒酒。若腫脹持續(xù)超過72小時或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)亮等癥狀,需及時排查化膿性關(guān)節(jié)炎等急重癥。
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