大便有紅色可能由痔瘡、肛裂、消化道出血、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢、疼痛或墜脹感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀,嚴重時需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少且呈鮮紅色,常伴排便時刀割樣疼痛?;颊咝柙黾由攀忱w維攝入改善便秘,溫水坐浴促進愈合,必要時使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠局部止痛,反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。
上消化道出血時血液經(jīng)消化液作用呈柏油樣黑便,下消化道出血則多見暗紅或鮮紅色血便??赡苡晌笣?、十二指腸潰瘍等引起,伴隨嘔血、貧血癥狀。需緊急就醫(yī)進行胃鏡檢查,可選用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物,大量出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
結(jié)腸息肉表面血管破裂會導(dǎo)致間斷性血便,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風險,患者可能無痛但出現(xiàn)排便習慣改變。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉或高級別上皮內(nèi)瘤變需行腸段切除術(shù)。
結(jié)直腸癌出血常表現(xiàn)為持續(xù)便血伴黏液,血液與糞便混合且顏色暗紅,伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等。
發(fā)現(xiàn)便血應(yīng)記錄出血顏色、量及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持每日飲水量2000毫升以上。適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,規(guī)律進行提肛運動改善肛周血液循環(huán)。便血持續(xù)3天以上或伴隨頭暈、腹痛需立即就醫(yī),50歲以上人群建議定期進行腸癌篩查。
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