腦出血后偏癱可通過按摩輔助康復,常用手法主要有穴位按壓、經(jīng)絡推拿、肌肉放松、關節(jié)活動度訓練、神經(jīng)促通技術等。需在康復醫(yī)師指導下結(jié)合患者具體情況制定方案。
選取患側(cè)肢體陽明經(jīng)穴位如合谷、曲池、足三里等,用拇指指腹垂直按壓5-10秒后緩慢松開,重復進行可促進局部血液循環(huán)。注意觀察患者面部表情,力度以產(chǎn)生酸脹感但不引起疼痛為宜。合并高血壓者避免強刺激風池穴。
沿手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)走向進行直線推法,配合拿捏法松解痙攣肌肉。上肢從肩髃穴推至合谷穴,下肢從髀關穴推至解溪穴,每側(cè)肢體操作3-5分鐘。推拿前可涂抹醫(yī)用凡士林減少皮膚摩擦。
對痙攣肌群如肱二頭肌、腓腸肌采用揉捏法,從肌肉起止點向肌腹方向緩慢揉動。對弛緩肌群如三角肌、脛前肌采用叩擊法,用空掌有節(jié)奏地拍打肌腹。每日2次,每次10分鐘,可降低肌張力異常。
在無痛范圍內(nèi)被動活動肩、肘、髖、膝關節(jié),每個關節(jié)做屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)等全范圍運動,每組5-8次。注意固定近端關節(jié),動作輕柔緩慢,避免牽拉痙攣肌肉引發(fā)防御性收縮。
采用Brunnstrom技術中的聯(lián)合反應誘發(fā),健側(cè)肢體抗阻收縮時引導患側(cè)出現(xiàn)協(xié)同運動?;蚶肦ood技術冰刷刺激患肢皮膚觸發(fā)肌肉收縮。這些方法需由專業(yè)康復治療師操作,每周3次為宜。
按摩治療需與運動療法、作業(yè)療法等綜合應用,早期介入效果更佳。家屬可學習簡單手法每日協(xié)助患者進行1-2次按摩,注意保持室溫25-28℃,按摩后及時補充水分。若出現(xiàn)肢體疼痛加重或皮膚破損應暫停操作。腦出血后3-6個月是康復黃金期,建議定期評估調(diào)整方案,配合使用神經(jīng)生長因子、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,控制鈉鹽攝入,避免吸煙飲酒等影響血管功能的習慣。
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