胎心微弱需立即就醫(yī)評(píng)估,可能通過(guò)吸氧治療、靜脈輸液、藥物干預(yù)、胎心監(jiān)護(hù)調(diào)整體位、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。胎心微弱通常由胎盤(pán)功能異常、臍帶受壓、母體低血壓、胎兒缺氧、妊娠高血壓等因素引起。
孕婦可通過(guò)面罩或鼻導(dǎo)管吸入高濃度氧氣,提高母體血氧飽和度,間接改善胎兒供氧。適用于輕度胎心率下降且母體無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)配合胎心監(jiān)護(hù)觀察效果。
快速補(bǔ)液可改善母體循環(huán)血量,適用于脫水或低血壓導(dǎo)致的胎心異常。需監(jiān)測(cè)輸液速度,避免肺水腫,尤其對(duì)妊娠高血壓患者需謹(jǐn)慎。
硫酸鎂注射液可用于抑制宮縮過(guò)度引起的胎兒窘迫,硝苯地平片能緩解子宮胎盤(pán)血流不足。β受體興奮劑如注射用鹽酸利托君,可延長(zhǎng)孕周,但需警惕母體心悸等副作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
左側(cè)臥位能減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,增加靜脈回心血量。膝胸臥位可緩解臍帶受壓,必要時(shí)結(jié)合胎監(jiān)探頭位置調(diào)整。體位改變后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化至少20分鐘。調(diào)整體位需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
當(dāng)胎心持續(xù)低于微弱或出現(xiàn)晚期減速合并變異消失時(shí),需遵醫(yī)囑立即終止妊娠。術(shù)前需評(píng)估胎兒存活概率,做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。術(shù)后需關(guān)注產(chǎn)婦出血及感染預(yù)防。
孕婦日常應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),妊娠晚期避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,控制體重增長(zhǎng)減少代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液等異常,需及時(shí)就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能及臍血流指標(biāo),高危妊娠者建議提前住院待產(chǎn)。
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