上下樓膝蓋疼可能由髕骨軟化癥、骨關節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
髕骨軟化癥多因髕骨軌跡異常導致軟骨磨損,表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方刺痛。早期可通過股四頭肌鍛煉如直腿抬高改善,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合微波理療促進修復。
膝關節(jié)退行性變引發(fā)骨關節(jié)炎,晨起僵硬且下樓時疼痛加重。建議減少爬樓并控制體重,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能,嚴重畸形需行人工膝關節(jié)置換術。
運動扭傷或退變導致半月板撕裂,常伴關節(jié)彈響和卡頓感。核磁共振可明確損傷程度,一度損傷可通過佩戴護膝制動恢復,三度損傷需關節(jié)鏡下半月板縫合術,術后配合康復訓練恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
滑膜組織炎癥引發(fā)關節(jié)積液,表現(xiàn)為膝蓋腫脹發(fā)熱。急性期需冰敷并口服塞來昔布膠囊消炎,慢性期采用超短波理療促進積液吸收,反復發(fā)作需排查類風濕因子排除免疫性疾病。
前交叉韌帶損傷多由急停轉身動作引發(fā),抽屜試驗陽性確診。部分撕裂可用鉸鏈支具固定6周,完全斷裂需韌帶重建術,術后需進行本體感覺訓練防止再次損傷。
日常應避免長時間爬樓梯或爬山,選擇游泳等低沖擊運動;注意膝關節(jié)保暖,肥胖者需減重以降低關節(jié)負荷;補鈣及維生素D預防骨質疏松,疼痛持續(xù)超過兩周或伴關節(jié)畸形需及時骨科就診。建議使用手杖分擔膝關節(jié)壓力,穿軟底鞋減少震動傳導,睡眠時在膝下墊薄枕保持微屈體位緩解疼痛。
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