胃部息肉是否需要手術(shù)取決于息肉類型、大小及病理特征,多數(shù)小息肉無須手術(shù),較大或有癌變風(fēng)險的息肉通常建議切除。
胃部息肉可分為增生性息肉、腺瘤性息肉等類型。增生性息肉通常體積較小,直徑多在5毫米以下,癌變概率較低,一般無須特殊處理,定期胃鏡復(fù)查即可。腺瘤性息肉存在一定癌變風(fēng)險,直徑超過10毫米或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變時,建議內(nèi)鏡下切除。胃底腺息肉多與長期質(zhì)子泵抑制劑使用相關(guān),停藥后可能自行消退,極少需要干預(yù)。
對于廣基息肉、表面潰瘍或病理證實含癌細(xì)胞的息肉,需優(yōu)先考慮手術(shù)切除。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于直徑20毫米以內(nèi)的局限性病變,黏膜下剝離術(shù)可用于更大范圍的早期癌變息肉。若息肉侵犯黏膜下層或伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可能需追加外科手術(shù)。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計劃,腺瘤性息肉切除后建議每1-3年復(fù)查胃鏡。
發(fā)現(xiàn)胃息肉后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,減少腌制食品攝入,戒煙限酒以降低胃黏膜刺激。日常注意觀察有無黑便、腹痛等異常癥狀,遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范殺菌治療,息肉切除術(shù)后1周內(nèi)以流質(zhì)飲食為主,逐步過渡到正常飲食。
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