腎下盞結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體位排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)多采用保守治療,超過(guò)6毫米需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)。
大量飲水可增加尿量沖刷結(jié)石,每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,以白開(kāi)水或檸檬水為宜。藥物溶石適用于尿酸結(jié)石,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物堿化尿液。體位排石需采取頭低臀高位,配合腰部叩擊幫助結(jié)石移行至腎盂。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。輸尿管鏡取石適用于頑固性結(jié)石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。
保守治療期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。體外碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛。輸尿管鏡術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有排石方法均需配合低鹽低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入。結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少菠菜、花生等高草酸食物。
腎下盞結(jié)石排出后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入以補(bǔ)充枸櫞酸鹽。長(zhǎng)期久坐者每小時(shí)需起身活動(dòng),避免憋尿習(xí)慣。既往結(jié)石病史者每半年復(fù)查泌尿系超聲,可遵醫(yī)囑服用金錢草顆粒等中成藥預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)就診,警惕結(jié)石嵌頓引發(fā)腎積水。
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