雙側(cè)篩竇及上頜竇粘膜增厚是鼻竇影像學檢查中的常見描述,通常提示存在炎癥性改變,可能與急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、真菌性鼻竇炎等原因有關。
急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥,通常由病毒感染后繼發(fā)細菌感染引起,也可能與鄰近組織感染擴散有關?;颊叱1憩F(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、面部脹痛或壓痛,并可能伴有發(fā)熱、嗅覺減退。治療上,醫(yī)生會根據(jù)病情指導患者使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。同時,可配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,以及黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊,以減輕粘膜水腫、促進分泌物排出。對于疼痛明顯的患者,醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
慢性鼻竇炎是指鼻竇粘膜的慢性炎癥,病程超過12周。其發(fā)病原因復雜,可能與急性鼻竇炎反復發(fā)作未徹底治愈、鼻腔解剖結構異常、免疫功能紊亂或細菌生物膜形成有關。典型癥狀包括長期鼻塞、流粘膿涕、頭面部悶脹感、嗅覺下降或喪失。治療通常采用階梯式方案,包括長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑,口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素片,以及鼻腔沖洗。對于藥物治療效果不佳或伴有鼻息肉的患者,可能需要考慮功能性內(nèi)鏡鼻竇手術。
過敏性鼻炎是機體接觸過敏原后,由免疫球蛋白E介導的鼻粘膜非感染性炎性疾病。常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑等?;颊咧饕憩F(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞,部分患者可伴有眼癢、流淚。長期的過敏性炎癥刺激可導致鼻竇粘膜反應性增厚。治療核心是避免接觸過敏原,并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑,鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑,以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。對于特定過敏原明確的患者,可考慮脫敏治療。
鼻息肉是鼻腔或鼻竇粘膜長期炎癥水腫后形成的良性增生性病變。其形成與慢性炎癥、嗜酸性粒細胞浸潤、阿司匹林耐受不良等多種因素有關。息肉可阻塞鼻竇開口,導致竇腔引流不暢,從而引起或加重粘膜增厚。主要癥狀為持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退或喪失、鼻腔分泌物增多、面部脹滿感。治療上,對于較小的息肉,可嘗試使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,或短期口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。對于引起明顯癥狀或藥物治療無效的息肉,通常建議行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術。
真菌性鼻竇炎是由真菌感染引起的鼻竇炎癥,常見于免疫功能正?;虻拖碌膫€體,環(huán)境中的真菌孢子被吸入鼻竇后,在適宜條件下生長致病。根據(jù)病理類型可分為侵襲性和非侵襲性。非侵襲性真菌球型鼻竇炎常表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、流膿涕、頭痛,影像學可見竇腔密度不均的團塊影伴粘膜增厚。治療主要依靠手術徹底清除竇腔內(nèi)的真菌團塊和病變粘膜,建立通暢引流。術后根據(jù)情況,醫(yī)生可能會指導使用抗真菌藥物沖洗,如兩性霉素B溶液,并定期復查。
當檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)篩竇及上頜竇粘膜增厚時,無須過度焦慮,但應結合自身癥狀,及時前往耳鼻咽喉科就診。醫(yī)生會通過鼻內(nèi)鏡檢查和必要的影像學評估來明確病因。日常生活中,應注意保持室內(nèi)空氣流通與清潔,減少接觸過敏原如塵螨、花粉,堅持用生理鹽水進行鼻腔沖洗有助于保持鼻腔濕潤和清潔分泌物。避免用力擤鼻,以防感染向中耳擴散。飲食宜清淡,多飲水,保證充足休息,增強身體抵抗力,這些措施均有助于鼻竇粘膜炎癥的恢復和預防復發(fā)。
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