三歲寶寶睡覺經(jīng)常打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、清理鼻腔、控制體重、治療過敏、手術(shù)干預(yù)等方式改善。打呼??赡芘c腺樣體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲、感冒等因素有關(guān)。
側(cè)臥位睡眠可減少舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。家長可用枕頭固定寶寶背部,避免仰臥時(shí)軟腭震動(dòng)引發(fā)鼾聲。若打呼嚕伴隨呼吸暫停,需及時(shí)就醫(yī)排除阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
生理性海水鼻腔噴霧可緩解鼻塞,如諾斯清生理性海水鼻腔噴霧。睡前用吸鼻器清除分泌物,保持呼吸道通暢。持續(xù)鼻塞需排查過敏性鼻炎或鼻竇炎,必要時(shí)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道,BMI超過同齡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。減少高糖高脂食物攝入,增加蔬菜水果比例,每日保證1小時(shí)戶外活動(dòng)。肥胖患兒建議至兒童營養(yǎng)科制定減重方案。
塵螨、花粉等過敏原可導(dǎo)致鼻黏膜水腫,可檢測(cè)血清特異性IgE明確誘因。輕癥可用氯雷他定糖漿,中重度需聯(lián)合孟魯司特鈉顆粒。臥室每周除螨,避免使用毛絨玩具。
腺樣體肥大阻塞后鼻孔70%以上時(shí),需行腺樣體切除術(shù)。扁桃體Ⅲ度腫大伴夜間缺氧者建議扁桃體伴腺樣體切除術(shù)。術(shù)后配合布地奈德混懸液霧化減輕黏膜水腫。
日常需監(jiān)測(cè)寶寶睡眠時(shí)的血氧飽和度,記錄打呼嚕頻率和持續(xù)時(shí)間。保持臥室濕度50%-60%,避免二手煙暴露。每年進(jìn)行聽力篩查,因長期打呼??赡苡绊懼卸δ堋H舫霈F(xiàn)生長發(fā)育遲緩、白天嗜睡等癥狀,應(yīng)立即至耳鼻喉科完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
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