月經(jīng)不來可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)不來可能與精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰等因素有關(guān)。
長期熬夜或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免過度運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)低于18.5時(shí)需適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入,每日增加300-500千卡熱量,優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
持續(xù)焦慮抑郁會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌。可通過正念冥想緩解壓力,每天練習(xí)15-20分鐘。嚴(yán)重情緒障礙需進(jìn)行認(rèn)知行為治療,建議每周2-3次專業(yè)心理咨詢,配合記錄情緒日記。
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,伴有胰島素抵抗者配合二甲雙胍緩釋片。高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭片,用藥期間每月監(jiān)測泌乳素水平。卵巢功能減退者可短期應(yīng)用戊酸雌二醇片。
氣血兩虛型閉經(jīng)可用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴,腎虛型適用左歸丸加針刺三陰交。肝郁氣滯者建議逍遙丸配合柴胡疏肝散,療程需3-6個(gè)月。中藥調(diào)理期間須忌食生冷,保持足部保暖。
宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘。垂體大腺瘤引起的高泌乳素血癥經(jīng)藥物治療無效時(shí),需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查MRI監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。每日飲用300毫升豆?jié){補(bǔ)充植物雌激素,適量食用亞麻籽、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免頻繁接觸雙酚A等環(huán)境雌激素,減少使用塑料餐具。持續(xù)3個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)者需復(fù)查激素六項(xiàng)和盆腔超聲。
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