冠心病后背痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。冠心病后背痛通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、情緒波動(dòng)等因素引起。
冠心病患者出現(xiàn)后背痛時(shí),需立即停止活動(dòng)并保持安靜狀態(tài),避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。日常需嚴(yán)格戒煙限酒,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,減少高膽固醇食物攝入。建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅(jiān)果、橄欖油的攝入比例,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)20-30分鐘。
硝酸甘油片可快速緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的后背痛,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可改善冠狀動(dòng)脈痙攣。這些藥物需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于藥物治療效果不佳的頑固性后背痛,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是有效手段。通過(guò)血管造影明確病變部位后,可采用球囊擴(kuò)張術(shù)改善血流,或植入藥物洗脫支架保持血管通暢。該治療需在具備心血管介入資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行,術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物。
多支血管病變或左主干病變患者,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)能顯著改善心肌供血。取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察2-3天,傷口愈合期應(yīng)避免牽拉胸骨,康復(fù)期需進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)訓(xùn)練。
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上,可配合中醫(yī)辨證施治。氣滯血瘀型可用復(fù)方丹參滴丸,痰濁閉阻型適用麝香保心丸,陽(yáng)氣虛衰型建議服用參附強(qiáng)心丸。穴位按摩選取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位,每周進(jìn)行2-3次艾灸調(diào)理。中藥使用需避開(kāi)西藥服用時(shí)間,避免藥物相互作用。
冠心病患者日常應(yīng)建立健康檔案,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每年進(jìn)行1次心臟負(fù)荷試驗(yàn)。保持臥室溫度在18-22℃之間,睡眠時(shí)采取半臥位可減輕心臟負(fù)擔(dān)。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片和硝酸甘油制劑,避免單獨(dú)前往高原、極寒等特殊環(huán)境。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,注意觀察患者情緒變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心絞痛先兆癥狀。
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