嚴(yán)重的早泄可通過心理行為治療、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。早泄可能與心理因素、龜頭敏感度異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期短于1分鐘、控制射精能力差等癥狀。
認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正對(duì)性行為的錯(cuò)誤認(rèn)知,通過停-動(dòng)技術(shù)或擠壓法延長(zhǎng)射精潛伏期。建議伴侶共同參與治療,減輕焦慮情緒。規(guī)律性生活訓(xùn)練結(jié)合盆底肌鍛煉有助于增強(qiáng)控制力。
利多卡因乳膏或丙胺卡因噴霧等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度,使用前需測(cè)試皮膚耐受性。需在性行為前20分鐘涂抹并清洗殘留藥物,避免伴侶黏膜麻木。該方式對(duì)神經(jīng)敏感型早泄效果較顯著。
達(dá)泊西汀片作為短效5-羥色胺再攝取抑制劑,需按需在性生活前1-2小時(shí)服用。舍曲林片等抗抑郁藥物需連續(xù)使用2周后起效。鹽酸帕羅西汀片可能引起嗜睡等副作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
腎氣不固證可選用金匱腎氣丸配合針灸關(guān)元、三陰交等穴位。肝郁氣滯證適用逍遙散加減,配合耳穴壓豆治療。需連續(xù)調(diào)理2-3個(gè)月經(jīng)周期,期間忌食生冷辛辣食物。
選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)適用于頑固性早泄,術(shù)后可能發(fā)生陰莖麻木或勃起功能障礙。陰莖假體植入術(shù)僅適用于合并器質(zhì)性勃起功能障礙者。所有手術(shù)方案均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng),避免過度手淫或禁欲。飲食可增加鋅元素?cái)z入,如牡蠣、堅(jiān)果等食物。建立規(guī)律的性生活節(jié)奏,避免過度關(guān)注持續(xù)時(shí)間。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同記錄行為訓(xùn)練進(jìn)展。治療期間建議每4-8周復(fù)診評(píng)估效果,及時(shí)調(diào)整方案。注意區(qū)分生理性早泄與繼發(fā)性早泄,合并勃起功能障礙者需優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病。
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