胃癌引起的大出血需立即采取止血、輸血及手術(shù)等綜合治療。主要治療方式有內(nèi)鏡下止血、血管介入栓塞、外科手術(shù)切除、藥物止血和支持治療。
內(nèi)鏡下止血是胃癌出血的首選方式,通過內(nèi)鏡找到出血點后使用電凝、鈦夾或注射腎上腺素等方式直接止血,適用于出血量較小且病灶局限的情況。血管介入栓塞通過股動脈穿刺插入導(dǎo)管,在X線引導(dǎo)下找到出血血管并用明膠海綿等材料栓塞,適合無法內(nèi)鏡止血或術(shù)后再出血患者,但可能引起局部組織缺血。外科手術(shù)切除適用于大出血合并穿孔、梗阻或內(nèi)鏡治療無效時,根據(jù)腫瘤位置選擇遠(yuǎn)端胃大部切除、全胃切除等術(shù)式,需同時清掃淋巴結(jié)。藥物止血常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液、生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液,通過抑制胃酸分泌和減少內(nèi)臟血流間接止血。支持治療包括快速補液、輸血糾正休克,監(jiān)測生命體征,必要時使用去甲腎上腺素維持血壓,為后續(xù)治療爭取時間。
胃癌出血治療后需嚴(yán)格禁食1-3天,逐步過渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等無渣食物,避免粗糙、過熱或刺激性食物?;謴?fù)期應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清促進(jìn)創(chuàng)面愈合,適量攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟糾正貧血。日常避免服用非甾體抗炎藥,戒煙戒酒,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測腫瘤情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便等再出血征兆需立即就醫(yī)。長期管理需結(jié)合化療、靶向治療等抗腫瘤方案控制疾病進(jìn)展。
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