腦干梗死通常比較嚴(yán)重,可能危及生命或?qū)е麻L期功能障礙。腦干是人體的生命中樞,控制呼吸、心跳等基本功能,該區(qū)域梗死可能引發(fā)吞咽困難、肢體癱瘓、意識障礙等癥狀。
腦干梗死的嚴(yán)重程度與梗死范圍、部位及救治時機(jī)密切相關(guān)。小范圍梗死若及時治療,部分患者可恢復(fù)基本功能,但可能遺留輕度構(gòu)音障礙或平衡問題。典型癥狀包括突發(fā)眩暈、嘔吐、復(fù)視、交叉性癱瘓,嚴(yán)重時出現(xiàn)昏迷或呼吸衰竭。治療需在發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓,或24小時內(nèi)取栓,常用藥物包括阿替普酶注射液、注射用尿激酶等,后期需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。
延髓等關(guān)鍵部位梗死即使范圍小也可能致命,如影響心血管中樞會導(dǎo)致血壓驟降、心律失常?;讋用}閉塞引起的大面積梗死死亡率較高,幸存者多伴有嚴(yán)重殘疾。部分患者需氣管切開維持呼吸,或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺解決吞咽障礙??祻?fù)期可能持續(xù)數(shù)月,需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,配合巴氯芬片緩解肌張力增高。
患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,避免情緒激動??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),早期進(jìn)行床旁肢體被動活動,后期結(jié)合吞咽功能訓(xùn)練與步態(tài)矯正。家屬需警惕嗆咳、發(fā)熱等吸入性肺炎征兆,定期復(fù)查頭顱磁共振評估病情進(jìn)展。
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