陰道長息肉是否嚴(yán)重需根據(jù)息肉性質(zhì)決定,多數(shù)為良性病變,少數(shù)可能與癌前病變相關(guān)。陰道息肉通常由慢性炎癥刺激、激素水平異?;蛉巳轭^瘤病毒感染等因素引起,表現(xiàn)為陰道異常出血、分泌物增多或性交疼痛等癥狀。
陰道息肉多為宮頸或陰道黏膜的良性增生,常見于生育期女性,與激素水平波動(dòng)、分娩損傷或慢性炎癥長期刺激有關(guān)。這類息肉生長緩慢,直徑通常小于2厘米,表面光滑且質(zhì)地柔軟,可能伴隨月經(jīng)后點(diǎn)滴出血或白帶增多,但極少惡變。臨床可通過陰道鏡檢查初步判斷,確診需依靠病理活檢。治療上,無癥狀的小息肉可暫觀察,有癥狀者可行息肉摘除術(shù)或電切術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
若息肉生長迅速、表面潰爛或伴有接觸性出血,需警惕惡性可能。高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的息肉可能進(jìn)展為陰道上皮內(nèi)瘤變,甚至鱗狀細(xì)胞癌。絕經(jīng)后女性新發(fā)息肉、直徑超過3厘米或病理提示不典型增生時(shí),惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類情況需擴(kuò)大切除范圍并定期隨訪,必要時(shí)結(jié)合放療或化療。長期使用免疫抑制劑或HIV感染者更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。
日常需保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。同房時(shí)注意潤滑以減少黏膜摩擦,每年進(jìn)行婦科檢查及HPV篩查。若發(fā)現(xiàn)陰道出血量增多、分泌物異味或下腹墜脹,應(yīng)及時(shí)復(fù)查陰道鏡。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)無復(fù)發(fā)。
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