老年人肋骨骨折可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。肋骨骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移等因素引起,需根據骨折程度和并發(fā)癥選擇干預措施。
無明顯移位的單根肋骨骨折可采用胸帶固定制動,減少呼吸時胸廓活動帶來的疼痛。建議臥床休息2-4周,期間通過腹式呼吸訓練維持肺功能,避免劇烈咳嗽。若合并慢性阻塞性肺疾病,需同步進行呼吸康復訓練。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴重疼痛可短期應用氨酚羥考酮片。骨質疏松患者需聯合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進行抗骨質疏松治療。禁止自行調整藥物劑量。
急性期48小時后可嘗試局部冷敷緩解腫脹,后期轉為熱敷促進血液循環(huán)。超短波治療儀或經皮神經電刺激能幫助減輕炎癥反應,紅外線照射可加速骨折愈合。需在康復師指導下進行呼吸肌功能鍛煉。
多發(fā)性肋骨骨折伴連枷胸、嚴重移位或合并血氣胸時,需行肋骨內固定術。鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器是常用植入物,術后需監(jiān)測呼吸功能。存在腫瘤病理性骨折時可能需同期處理原發(fā)病灶。
密切觀察是否出現肺炎、肺不張等并發(fā)癥,痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。長期臥床者需使用低分子肝素鈣注射液預防靜脈血栓,每2小時協(xié)助翻身拍背,保持呼吸道通暢。
老年人肋骨骨折后應保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶、魚肉等優(yōu)質蛋白,配合維生素D3滴劑促進鈣吸收?;謴推诒苊馓嶂匚锛巴蝗晦D身動作,睡眠時取半臥位減輕疼痛。建議定期復查X線觀察愈合情況,若出現發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助監(jiān)測血氧飽和度,預防墜積性肺炎等繼發(fā)損害。
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