頭痛主要分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛兩大類,常見類型包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛以及由其他疾病引發(fā)的頭痛。
偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)搏動性疼痛,可能伴隨惡心嘔吐或畏光畏聲。發(fā)病與遺傳因素、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片等藥物。日常需避免強(qiáng)光噪音刺激,記錄發(fā)作誘因如睡眠不足或特定飲食。
緊張型頭痛常表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫感或緊箍感,與精神壓力、頸肩肌肉持續(xù)收縮相關(guān)。輕中度發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷頸部,配合對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等鎮(zhèn)痛藥。長期管理需調(diào)整坐姿,進(jìn)行肩頸放松訓(xùn)練,必要時(shí)接受認(rèn)知行為治療。
叢集性頭痛以眼眶周圍劇烈鉆痛為特征,發(fā)作具有周期性,男性多見。急性期需通過面罩吸氧緩解,藥物可選舒馬普坦注射液或維拉帕米緩釋片預(yù)防發(fā)作?;颊唔殗?yán)格戒煙酒,發(fā)作期避免平臥體位。
長期過量使用止痛藥反而可能引發(fā)每日持續(xù)性頭痛,常見于每月服用鎮(zhèn)痛藥超過15天的患者。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物,替換成阿米替林片等預(yù)防性用藥,同時(shí)治療原有頭痛類型。
繼發(fā)性頭痛由明確病因?qū)е?,包括顱內(nèi)感染、腦血管病變、顱腦外傷等。如突發(fā)劇烈頭痛伴發(fā)熱需排查腦膜炎,噴射性嘔吐伴視乳頭水腫提示顱內(nèi)壓增高。這類頭痛需針對原發(fā)病治療,如細(xì)菌性腦膜炎需用注射用頭孢曲松鈉。
頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日飲水量不少于1500毫升,避免奶酪腌制品等可能誘發(fā)頭痛的食物。記錄頭痛日記有助于醫(yī)生判斷類型,突發(fā)異常頭痛或伴隨意識障礙、肢體無力等癥狀須立即就醫(yī)。長期反復(fù)頭痛建議完善經(jīng)顱多普勒或頭顱核磁共振檢查。
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