得過乙肝且臨床治愈后仍可能再次感染乙肝病毒。乙肝康復(fù)后體內(nèi)可能產(chǎn)生保護(hù)性抗體,但抗體水平下降或接觸高病毒載量時(shí)存在再感染風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝康復(fù)者若體內(nèi)乙肝表面抗體水平較高,通常對(duì)再次感染具有免疫力。這種情況多見于通過疫苗接種或自然感染后產(chǎn)生足夠抗體的人群??贵w可通過定期檢測乙肝兩對(duì)半確認(rèn),表面抗體滴度超過一定數(shù)值時(shí)認(rèn)為具備保護(hù)作用。康復(fù)后保持良好生活習(xí)慣有助于維持免疫力,如避免熬夜、均衡飲食、限制飲酒等。但抗體水平會(huì)隨時(shí)間推移自然下降,部分人群可能需補(bǔ)種乙肝疫苗。
部分康復(fù)者可能出現(xiàn)乙肝病毒再激活或重復(fù)感染。免疫抑制狀態(tài)如長期使用激素、抗腫瘤藥物、艾滋病病毒感染等情況可導(dǎo)致潛伏病毒復(fù)活。接觸高濃度病毒血液或體液也可能突破現(xiàn)有抗體防御,例如共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作等高風(fēng)險(xiǎn)行為。既往感染不同乙肝病毒亞型者還可能發(fā)生交叉感染,我國常見的B型和C型病毒間無交叉免疫。此類情況需通過乙肝DNA檢測確診,必要時(shí)重啟抗病毒治療。
建議乙肝康復(fù)者每年復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能,表面抗體不足時(shí)及時(shí)補(bǔ)種疫苗。避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性行為中使用防護(hù)措施。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)排查。醫(yī)務(wù)人員、靜脈吸毒者等高危群體需加強(qiáng)防護(hù),發(fā)生暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。
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