急性胃腸炎可通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等方式確診。急性胃腸炎通常由病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染或食物中毒等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者發(fā)病時間、飲食情況、癥狀特點(diǎn)及既往病史。重點(diǎn)了解是否有不潔飲食史、群體發(fā)病情況、用藥史等。典型病史有助于初步判斷感染源類型。
通過腹部觸診檢查壓痛部位與程度,聽診腸鳴音變化,測量體溫、血壓等生命體征。重度脫水患者可能出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷等體征。嬰幼兒需特別關(guān)注前囟門凹陷情況。
血常規(guī)可判斷感染類型,細(xì)菌感染常見白細(xì)胞升高。糞便常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞及脂肪球。電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)鈉、鉀等電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u估酸堿平衡。
腹部超聲可排除闌尾炎、腸梗阻等急腹癥。腹部X線能發(fā)現(xiàn)腸管積氣、液平面等異常。CT檢查適用于復(fù)雜病例,可清晰顯示腸壁水腫、腹腔積液等病變。
糞便培養(yǎng)可明確細(xì)菌性病原體,如沙門氏菌、志賀氏菌等。輪狀病毒抗原檢測適用于嬰幼兒。寄生蟲感染需進(jìn)行糞便蟲卵檢查。特殊情況下可進(jìn)行胃內(nèi)容物毒物分析。
確診急性胃腸炎后應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、粥類等易消化食物,避免油膩刺激性食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可飲用口服補(bǔ)液鹽。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動。癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等情況需立即就醫(yī)。嬰幼兒、老年人及慢性病患者更需密切觀察病情變化。
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