尿不凈可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起,可通過(guò)藥物治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。
前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)及尿不凈。可能與雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān),常伴隨尿頻、夜尿增多??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
細(xì)菌感染尿道或膀胱會(huì)引起尿急尿痛和排尿不盡感,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌??赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良相關(guān),可伴隨尿液渾濁或發(fā)熱。需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗菌藥物,同時(shí)需增加水分?jǐn)z入。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急和殘余尿感,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、膀胱感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)。建議通過(guò)定時(shí)排尿訓(xùn)練改善,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能,避免攝入咖啡因等刺激性食物。
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)控制障礙,表現(xiàn)為排尿無(wú)力或尿潴留。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因,采用間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片、溴吡斯的明片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,嚴(yán)重尿潴留需留置導(dǎo)尿管。
外傷或炎癥引起的尿道瘢痕性縮窄會(huì)阻礙尿液排出,可能出現(xiàn)尿線分叉、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),重度需尿道成形術(shù),術(shù)后可短期服用鹽酸特拉唑嗪片緩解痙攣。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐壓迫會(huì)陰部,練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。出現(xiàn)持續(xù)尿不凈或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,完善尿常規(guī)、超聲等檢查。注意會(huì)陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,夜間排尿后可嘗試按壓下腹部促進(jìn)殘余尿排出。
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