子宮輸卵管造影是一種用于評估輸卵管通暢程度及子宮腔形態(tài)的X線檢查方法，主要用于診斷不孕癥、輸卵管阻塞、子宮畸形等疾病。

一、檢查前準(zhǔn)備

在進(jìn)行子宮輸卵管造影前，需要進(jìn)行一系列準(zhǔn)備工作。醫(yī)生會詳細(xì)詢問月經(jīng)史、生育史、手術(shù)史及過敏史，特別是對碘造影劑是否過敏。檢查通常安排在月經(jīng)干凈后的3到7天內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，可減少出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，且需確保檢查前沒有性生活。檢查前可能需要進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，以排除急性生殖道炎癥。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能要求進(jìn)行感染性疾病篩查?；颊咄ǔo須空腹，但檢查前可能需要排空膀胱。醫(yī)生會向患者詳細(xì)解釋檢查過程、目的及可能的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書。

二、檢查操作過程

子宮輸卵管造影的操作在放射科進(jìn)行。患者取膀胱截石位，醫(yī)生會對外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒并鋪無菌巾。隨后，使用窺陰器暴露宮頸，再次消毒宮頸管。將造影導(dǎo)管經(jīng)宮頸口插入子宮腔，并向?qū)Ч軆?nèi)注入適量的碘造影劑。在X線透視下，實(shí)時(shí)觀察造影劑在子宮腔內(nèi)的充盈情況以及通過輸卵管進(jìn)入盆腔的全過程。醫(yī)生會拍攝多張X光片，以記錄造影劑在子宮和輸卵管內(nèi)的分布及彌散情況。整個(gè)過程通常持續(xù)十到二十分鐘，患者可能會感到下腹墜脹或輕微痙攣性疼痛，但一般可以耐受。

三、影像結(jié)果解讀

影像結(jié)果的解讀由放射科醫(yī)生和婦科醫(yī)生共同完成。正常的影像表現(xiàn)為子宮腔呈倒三角形，輪廓光滑，雙側(cè)輸卵管形態(tài)柔軟，造影劑可順暢通過輸卵管傘端并彌散至盆腔。異常的影像表現(xiàn)多樣，包括子宮腔形態(tài)異常如單角子宮、雙角子宮或子宮腔內(nèi)存在充盈缺損提示息肉或黏膜下肌瘤。輸卵管異常主要表現(xiàn)為輸卵管近端、中段或遠(yuǎn)端阻塞，造影劑在阻塞處中斷。輸卵管積水則表現(xiàn)為輸卵管遠(yuǎn)端擴(kuò)張呈臘腸狀，造影劑積聚其中。盆腔粘連時(shí)，可見造影劑在盆腔內(nèi)彌散不均勻、局限或呈團(tuán)塊狀。這些影像結(jié)果是診斷輸卵管性不孕、子宮畸形等疾病的關(guān)鍵依據(jù)。

四、臨床應(yīng)用與診斷價(jià)值

子宮輸卵管造影在不孕癥的病因診斷中具有重要價(jià)值。它是評估輸卵管通暢性的首選方法之一，能夠明確輸卵管阻塞的部位和程度，為后續(xù)治療如腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)提供決策依據(jù)。同時(shí)，該檢查能清晰顯示子宮腔的形態(tài)，有助于診斷子宮畸形、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等宮腔病變。對于疑似輸卵管結(jié)核的患者，造影可能顯示輸卵管僵直、串珠狀改變等特征性表現(xiàn)。對于輸卵管結(jié)扎術(shù)后希望復(fù)通的患者，造影可評估結(jié)扎部位及剩余輸卵管情況。其診斷價(jià)值在于以相對微創(chuàng)的方式，直觀地提供子宮和輸卵管的形態(tài)學(xué)信息。

五、注意事項(xiàng)與潛在風(fēng)險(xiǎn)

子宮輸卵管造影是一項(xiàng)相對安全的檢查，但仍存在一些注意事項(xiàng)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。最常見的反應(yīng)是檢查后出現(xiàn)少量陰道流血和下腹不適，通常持續(xù)數(shù)天會自行緩解。感染是主要風(fēng)險(xiǎn)之一，表現(xiàn)為檢查后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、異常陰道分泌物，因此術(shù)后需遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素并注意個(gè)人衛(wèi)生。極少數(shù)患者可能對碘造影劑發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克，故有過敏史者需提前告知醫(yī)生。造影劑還可能引起血管逆流，進(jìn)入血管系統(tǒng)，但概率很低。X線輻射的暴露劑量在安全范圍內(nèi)，但孕婦絕對禁止進(jìn)行此項(xiàng)檢查。檢查后兩周內(nèi)應(yīng)避免盆浴和性生活，以預(yù)防感染。

完成子宮輸卵管造影后，患者應(yīng)充分休息，避免劇烈運(yùn)動。注意觀察陰道流血量和性狀，若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)返院就診。檢查結(jié)果需由?？漆t(yī)生結(jié)合臨床其他檢查綜合判斷，并制定后續(xù)的治療方案，如藥物調(diào)理、宮腹腔鏡手術(shù)或直接進(jìn)行試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療與備孕指導(dǎo)至關(guān)重要。