劃破手是否需要打破傷風(fēng)針取決于傷口深度、污染程度及個(gè)人免疫接種史。若傷口較深、被泥土或金屬污染,或超過(guò)5年未接種破傷風(fēng)疫苗,通常建議注射。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入人體產(chǎn)生的毒素引起的急性感染性疾病。該細(xì)菌常見(jiàn)于土壤、灰塵及動(dòng)物糞便中,在缺氧環(huán)境下繁殖并釋放毒素。淺表清潔傷口且近期完成破傷風(fēng)疫苗接種者,感染風(fēng)險(xiǎn)較低。但若傷口存在壞死組織、異物殘留或形成深部封閉腔隙,細(xì)菌易大量繁殖。被生銹金屬、木材或糞便污染的傷口,尤其需警惕破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。免疫接種史是關(guān)鍵判斷依據(jù),我國(guó)常規(guī)免疫程序包含百白破疫苗基礎(chǔ)接種和每5-10年的加強(qiáng)免疫。未完成全程接種或距末次接種超過(guò)5年者,暴露后需及時(shí)補(bǔ)種。
特殊情況下如糖尿病足潰瘍、凍傷、燒傷等慢性傷口,即使表面輕微也可能需要預(yù)防性接種。免疫功能低下人群對(duì)破傷風(fēng)疫苗反應(yīng)較差,可能需同時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。新生兒臍帶感染風(fēng)險(xiǎn)較高,孕婦產(chǎn)前接種可同時(shí)保護(hù)母嬰。野外作業(yè)人員、農(nóng)民等職業(yè)暴露群體建議定期加強(qiáng)免疫。動(dòng)物咬傷或抓傷可能混合需氧菌感染,需聯(lián)合抗生素預(yù)防。
日常應(yīng)保持傷口清潔干燥,用流動(dòng)清水沖洗后碘伏消毒。避免用泥土、香灰等污染物質(zhì)敷傷口。定期檢查疫苗接種記錄,成人每10年需加強(qiáng)接種含破傷風(fēng)類毒素的聯(lián)合疫苗。從事高危職業(yè)者可提前進(jìn)行抗體檢測(cè),必要時(shí)補(bǔ)種疫苗。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等肌肉痙攣癥狀時(shí)須立即就醫(yī),破傷風(fēng)發(fā)病后需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行中和毒素、控制痙攣及支持治療。
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