多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)的癥狀主要包括乳房腫塊、乳房脹痛、乳頭溢液等。多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個質(zhì)地不一的結(jié)節(jié),部分伴有周期性疼痛或異常分泌物。
多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)最典型的癥狀是乳房內(nèi)觸及多個大小不一的腫塊,質(zhì)地可從柔軟到堅硬不等,邊界清晰或模糊。腫塊可能隨月經(jīng)周期變化,經(jīng)前增大伴脹痛,經(jīng)后縮小。乳腺增生引起的結(jié)節(jié)多為片狀或顆粒狀,活動度較好;若結(jié)節(jié)固定、生長迅速或伴皮膚凹陷,需警惕惡性可能。建議通過乳腺超聲或鉬靶檢查明確性質(zhì)。
周期性脹痛常見于乳腺增生,與雌激素水平波動相關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房脹痛加重,可放射至腋窩或肩背部。非周期性疼痛可能與乳腺炎、囊腫或外傷有關(guān),持續(xù)性刺痛需排除乳腺癌。熱敷、穿戴合體內(nèi)衣可緩解癥狀,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊或布洛芬緩釋膠囊等藥物。
部分患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳頭溢液,液體可為透明、乳白色或血性。生理性溢液與導(dǎo)管擴(kuò)張有關(guān),血性溢液需排查導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。乳腺炎可能伴隨膿性分泌物。診斷需結(jié)合乳管鏡或細(xì)胞學(xué)檢查,藥物可選擇乳寧顆粒、逍遙丸或維生素E軟膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
良性結(jié)節(jié)通常無皮膚變化,若出現(xiàn)局部皮膚凹陷、橘皮樣變或乳頭內(nèi)陷,可能提示惡性腫瘤浸潤。炎性乳腺癌可表現(xiàn)為乳房皮膚紅腫、溫度升高。發(fā)現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即就醫(yī),通過穿刺活檢明確診斷,必要時行保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)。
惡性乳腺結(jié)節(jié)可能轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié),表現(xiàn)為無痛性腫大、質(zhì)地堅硬且活動度差。乳腺炎也可能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,但多伴壓痛。確診需結(jié)合超聲引導(dǎo)下穿刺或前哨淋巴結(jié)活檢,治療包括淋巴結(jié)清掃術(shù)、放療或靶向藥物如曲妥珠單抗注射液。
建議定期進(jìn)行乳腺自檢,每月月經(jīng)結(jié)束后觸診乳房及腋窩,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或新發(fā)腫塊及時就診。保持規(guī)律作息,減少高脂飲食,避免濫用雌激素類保健品。40歲以上女性應(yīng)每年接受乳腺超聲或鉬靶篩查,高危人群需縮短檢查間隔。若確診為良性結(jié)節(jié),可每3-6個月復(fù)查;疑似惡性需盡快完善病理檢查并制定個體化治療方案。
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