肺腺癌是肺癌的一種病理類型,肺癌按組織學分類主要包括肺腺癌、鱗癌、小細胞癌和大細胞癌等。肺腺癌與其他類型肺癌在發(fā)病位置、生長特點及治療策略上存在差異。
肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細胞,多發(fā)生于肺外周部位,早期可能無明顯癥狀。鱗癌則多起源于中央氣道的鱗狀上皮細胞,與小細胞肺癌均常見于長期吸煙者。大細胞癌惡性程度高但相對罕見。病理活檢是區(qū)分類型的金標準,需通過免疫組化進一步確認。
肺腺癌生長速度中等,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至腦、骨等遠處器官,部分病例存在EGFR等驅(qū)動基因突變。小細胞肺癌增殖迅猛且早期轉(zhuǎn)移概率高,鱗癌局部侵襲性強但轉(zhuǎn)移較晚。不同類型對放化療的敏感性也存在顯著差異。
肺腺癌早期可能僅表現(xiàn)為輕度咳嗽或體檢發(fā)現(xiàn)磨玻璃結節(jié),晚期可出現(xiàn)胸痛、咯血。中央型鱗癌更易引發(fā)阻塞性肺炎導致發(fā)熱、膿痰。小細胞肺癌常伴隨副腫瘤綜合征如激素分泌異常。癥狀差異與腫瘤發(fā)生位置密切相關。
早期肺腺癌優(yōu)先考慮手術切除,存在基因突變者可選用靶向藥物如吉非替尼片。鱗癌對放療相對敏感,小細胞肺癌主要依賴化療如依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液。免疫治療在PD-L1高表達患者中均有應用價值,但具體方案需個體化制定。
非小細胞肺癌中,IA期肺腺癌5年生存率可達70%以上,而廣泛期小細胞肺癌預后較差。肺腺癌的預后與基因突變狀態(tài)相關,ALK陽性患者使用克唑替尼膠囊可顯著延長生存期。定期隨訪監(jiān)測對改善各類肺癌預后均至關重要。
建議所有疑似肺癌患者盡早進行低劑量CT篩查,確診后需完善基因檢測指導治療。戒煙可降低各類肺癌發(fā)生風險,術后患者應進行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀時須及時就診呼吸科或腫瘤科,避免延誤診斷時機。
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