產(chǎn)后有血塊可通過(guò)觀察出血量、保持會(huì)陰清潔、適當(dāng)活動(dòng)、熱敷腹部、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。產(chǎn)后血塊通常由子宮收縮不良、胎盤殘留、凝血功能異常、感染、過(guò)度勞累等原因引起。
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升或血塊大于雞蛋體積需立即就醫(yī)。正常惡露初期為鮮紅色含少量血塊,2-3周后逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色。若持續(xù)排出大量暗紅色血塊或伴有發(fā)熱,可能提示宮腔感染或胎盤組織殘留。
每2-4小時(shí)更換衛(wèi)生巾,排便后使用溫水從前向后沖洗會(huì)陰。避免盆浴或陰道沖洗,可遵醫(yī)囑使用聚維酮碘溶液消毒。會(huì)陰縫合者需每日檢查傷口有無(wú)紅腫滲液,血塊混合黃色分泌物可能提示感染。
產(chǎn)后6-8小時(shí)開始床上翻身,24小時(shí)后逐步下床行走。每日進(jìn)行3-4次腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)子宮收縮,每次5-10分鐘。避免久坐久臥導(dǎo)致盆腔淤血,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重出血。
將40-45℃熱水袋裹毛巾敷于下腹部,每次15-20分鐘每日2-3次。熱敷可促進(jìn)子宮收縮排出積血,配合輕柔按摩效果更佳。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或腹痛加劇應(yīng)立即停止。
子宮收縮不良可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒,胎盤殘留需行清宮術(shù)。凝血異常者可能需氨甲環(huán)酸片,感染時(shí)使用頭孢克洛膠囊等抗生素。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)。
產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升,多食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。兩周內(nèi)避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間彎腰,采用側(cè)臥位哺乳減少腹部壓力。如血塊伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀,建議及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。42天產(chǎn)后復(fù)查時(shí)需進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)子宮復(fù)舊情況。
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