肝臟結(jié)節(jié)直徑超過(guò)30毫米時(shí)癌變概率較高,但其性質(zhì)需結(jié)合影像特征與病理檢查綜合判斷。
直徑在10毫米以下的結(jié)節(jié)多為良性病變,例如肝囊腫或局灶性結(jié)節(jié)增生,這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰且生長(zhǎng)緩慢。通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)可以觀察其動(dòng)態(tài)變化,一般無(wú)須特殊處理。10-30毫米的結(jié)節(jié)存在一定惡性風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)CT或磁共振檢查能顯示血流灌注特征,動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化而門脈期快速消退的影像表現(xiàn)需提高警惕。超過(guò)30毫米的結(jié)節(jié)惡性概率顯著增加,特別是伴隨甲胎蛋白水平升高或肝硬化背景時(shí)。所有尺寸的結(jié)節(jié)最終確診都依賴穿刺活檢的病理結(jié)果,影像學(xué)檢查僅作為初步篩查手段。
發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)隨訪,避免飲酒和使用肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)。若結(jié)節(jié)短期迅速增大或出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、體重下降等癥狀,須立即至肝膽外科或消化內(nèi)科就診。對(duì)于具有肝硬化、乙肝病毒感染等高危因素的人群,即使結(jié)節(jié)較小也應(yīng)完善增強(qiáng)掃描檢查。
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