腫瘤疼痛患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、奧施康定鹽酸羥考酮緩釋片、對乙酰氨基酚片等止痛藥物。腫瘤疼痛多由腫瘤壓迫、侵犯神經(jīng)或轉移引起,需根據(jù)疼痛程度階梯化用藥。
適用于輕度腫瘤疼痛,通過抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛。常見劑型為每粒300毫克,需整粒吞服。消化道潰瘍患者慎用,可能引起胃腸不適。該藥對骨轉移引起的鈍痛效果較好,但無法控制中重度疼痛。
用于中度疼痛的二線藥物,具有雙重鎮(zhèn)痛機制。每片50毫克或100毫克,每日最大劑量不超過400毫克。可能出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應,癲癇患者禁用。對神經(jīng)病理性疼痛效果優(yōu)于非甾體抗炎藥,但長期使用需監(jiān)測肝功能。
強效阿片類藥物,適用于重度癌痛。初始劑量通常為10-30毫克每12小時,需根據(jù)疼痛評分調(diào)整。常見便秘、嗜睡等副作用,呼吸抑制患者禁用。對內(nèi)臟痛和骨痛均有顯著效果,需配合緩瀉劑預防便秘。
新型阿片類緩釋制劑,每片含羥考酮5-80毫克。采用雙相釋放技術,12小時維持鎮(zhèn)痛。對爆發(fā)痛控制優(yōu)于普通嗎啡制劑,但需避免與酒精同服。適用于中重度疼痛,尤其胰腺癌等內(nèi)臟痛效果顯著。
基礎鎮(zhèn)痛藥,每片500毫克,每日最大劑量4克。肝腎功能不全者需減量,過量可能造成肝損傷。常與弱阿片類藥物聯(lián)用增強效果,對輕度疼痛或發(fā)熱相關疼痛有效。不適合長期單獨用于癌痛控制。
腫瘤疼痛患者需定期評估疼痛程度,在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。聯(lián)合非藥物療法如放射治療、神經(jīng)阻滯可增強效果。注意記錄用藥時間與疼痛評分,避免自行增減劑量。出現(xiàn)突破性疼痛應及時就醫(yī),同時保持均衡飲食與適度活動以維持體能。阿片類藥物需嚴格保管防止誤用,服藥期間避免駕駛或操作機械。
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