面部嚴(yán)重濕疹可通過(guò)保濕修復(fù)、外用藥物、口服藥物、光療治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。面部嚴(yán)重濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應(yīng)、免疫功能異常、微生物感染、遺傳因素等原因引起。
面部濕疹急性期需使用無(wú)刺激的醫(yī)用保濕霜,如含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜或凡士林基質(zhì)的軟膏。日常避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品,清潔時(shí)選擇溫水而非熱水,洗臉后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕劑。皮膚屏障修復(fù)有助于減少外界刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng),緩解干燥脫屑癥狀。
中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可短期控制急性炎癥,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于眼周等薄嫩部位。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏等抗菌藥物,滲液明顯時(shí)先用硼酸溶液濕敷。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用強(qiáng)效激素。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊可緩解瘙癢癥狀,嚴(yán)重泛發(fā)型濕疹可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固病例,合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,兒童患者需調(diào)整劑量。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性面部濕疹,通過(guò)抑制局部免疫反應(yīng)改善皮損。初始治療每周2-3次,逐漸延長(zhǎng)照射間隔,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮膚干燥和暫時(shí)性紅斑。光敏感者、紅斑狼瘡患者禁用,治療期間需加強(qiáng)防曬和保濕護(hù)理。
濕熱蘊(yùn)結(jié)證可用龍膽瀉肝丸配合金銀花煎液濕敷,血虛風(fēng)燥證適用潤(rùn)燥止癢膠囊。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能,火針療法對(duì)肥厚性皮損效果顯著。治療期間忌食辛辣發(fā)物,配合藥浴可增強(qiáng)療效,需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
面部濕疹患者應(yīng)穿著純棉衣物避免摩擦刺激,室內(nèi)保持50%左右濕度。飲食避免海鮮、芒果等易致敏食物,補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于皮膚修復(fù)。急性發(fā)作期避免抓撓和過(guò)度清潔,外出時(shí)使用物理防曬霜。若出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染征象,或皮損持續(xù)加重超過(guò)2周無(wú)緩解,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估。
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