胰腺癌患者需根據(jù)病情分期采取綜合治療,主要包括手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療及對癥支持治療。
早期局限性胰腺癌首選根治性手術(shù)切除,常用術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)等。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果輔以化學(xué)治療,常用方案含吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇等藥物。局部進(jìn)展期患者可采用新輔助治療縮小腫瘤后評估手術(shù)機(jī)會,同步放化療可選用卡培他濱為基礎(chǔ)方案。晚期轉(zhuǎn)移性患者以全身治療為主,存在特定基因突變者可選擇厄洛替尼等靶向藥物,同時聯(lián)合最佳支持治療控制疼痛、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。所有治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估,結(jié)合患者體能狀態(tài)、合并癥及治療意愿個體化制定。
胰腺癌患者治療期間需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹等,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑??蛇M(jìn)行每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步,每次15-30分鐘。定期監(jiān)測血糖、體重及營養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、嘔吐或黑便需立即就醫(yī)。建議家屬參與護(hù)理并關(guān)注患者心理狀態(tài),可通過音樂療法、正念訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒。
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