乙肝患者生存期差異較大,未出現肝硬化的患者經(jīng)規范治療可接近正常壽命,已出現肝硬化者5年生存率為60-80%。乙肝病毒感染后的生存時(shí)間主要與病毒復制活躍度、肝臟損傷程度及治療依從性相關(guān)。
乙肝病毒攜帶者若肝功能持續正常且無(wú)肝纖維化,通過(guò)定期監測和生活方式管理,通常不影響自然壽命。這類(lèi)患者需每6-12個(gè)月檢查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲,避免飲酒和濫用藥物。早期接受抗病毒治療者,如使用恩替卡韋分散片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復制,可顯著(zhù)延緩疾病進(jìn)展。部分患者經(jīng)長(cháng)期治療甚至可實(shí)現表面抗原轉陰。
進(jìn)展至代償期肝硬化的患者,堅持抗病毒治療配合定期胃鏡篩查食管靜脈曲張,5年生存率可達80%以上。失代償期肝硬化出現腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí),需聯(lián)合人血白蛋白注射液和利尿劑治療,此時(shí)5年生存率降至40-60%。肝癌高風(fēng)險人群每3-6個(gè)月需進(jìn)行甲胎蛋白檢測和增強CT檢查,早期肝癌患者接受肝切除術(shù)或射頻消融術(shù)后,5年生存率可提升至50-70%。
保持規律作息和均衡飲食對乙肝患者尤為重要,每日應攝入適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚(yú)肉,限制腌制食品攝入。適度進(jìn)行太極拳或散步等低強度運動(dòng),避免過(guò)度疲勞。出現乏力加重或皮膚黃染等癥狀時(shí)須立即就醫調整治療方案。
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