孕期甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)干預(yù)。孕期甲狀腺功能減退的危害主要有妊娠高血壓、胎盤早剝、胎兒神經(jīng)發(fā)育障礙、低出生體重、產(chǎn)后甲狀腺炎等。
甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致血管收縮功能異常,增加妊娠期高血壓疾病概率。孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿等癥狀,需定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,必要時(shí)聯(lián)合降壓藥物如拉貝洛爾片控制病情。
甲減狀態(tài)下凝血功能異??赡芤l(fā)胎盤血管病變,導(dǎo)致胎盤提前剝離。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道流血,需立即就醫(yī)。預(yù)防措施包括規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能正常,避免劇烈活動(dòng)。
妊娠早期母體甲狀腺激素缺乏會(huì)直接影響胎兒腦細(xì)胞增殖與遷移,可能造成不可逆的智力損傷。建議孕前篩查甲狀腺功能,確診甲減后需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,全程規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片。
母體代謝率降低會(huì)導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供給不足,增加小于胎齡兒風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為新生兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值,需加強(qiáng)孕期營養(yǎng)監(jiān)測,通過補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素配合甲狀腺激素替代治療改善預(yù)后。
孕期免疫系統(tǒng)變化可能誘發(fā)甲狀腺自身抗體升高,分娩后易發(fā)展為甲狀腺功能紊亂。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)需復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)檢查,必要時(shí)短期使用普萘洛爾片緩解癥狀。
孕期甲減患者應(yīng)保證每周攝入海帶、紫菜等富碘食物2-3次,但每日碘攝入量不宜超過600微克。規(guī)律進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度疲勞。所有治療需在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行,每4-6周復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整用藥,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁需立即就診。
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