陰道炎通過醫(yī)院檢查通常能被準確診斷。陰道炎的檢查方式主要有婦科檢查、陰道分泌物檢測、pH值測定、胺試驗、陰道鏡檢查等。
醫(yī)生通過肉眼觀察外陰及陰道黏膜情況,可發(fā)現(xiàn)充血、水腫、異常分泌物等典型表現(xiàn)。急性期可見陰道壁附著白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物,細菌性陰道病則可能出現(xiàn)灰白色均質(zhì)分泌物。檢查時會使用一次性窺陰器,避免交叉感染。
取陰道分泌物進行顯微鏡檢查是確診關(guān)鍵。線索細胞檢出提示細菌性陰道病,假菌絲或芽生孢子陽性多為念珠菌感染,陰道毛滴蟲活動體則可診斷滴蟲性陰道炎。部分醫(yī)院會進行革蘭染色或培養(yǎng)以提高檢出率。
正常陰道pH值為3.8-4.5。細菌性陰道病時pH常超過4.5,滴蟲性陰道炎pH可達5.0-6.0。檢查時將pH試紙接觸陰道側(cè)壁分泌物,30秒內(nèi)讀取結(jié)果,操作簡便但需結(jié)合其他指標綜合判斷。
在分泌物中加入10%氫氧化鉀溶液后產(chǎn)生魚腥味為陽性,提示細菌性陰道病。該試驗通過檢測揮發(fā)性胺類物質(zhì)判斷,但陰性結(jié)果不能排除診斷,需與其他檢查聯(lián)合應用。
對于反復發(fā)作或可疑癌變病例,可采用陰道鏡放大觀察宮頸及陰道壁。念珠菌感染可見白色偽膜,滴蟲病表現(xiàn)為草莓樣宮頸點狀出血,萎縮性陰道炎則呈現(xiàn)黏膜蒼白變薄等特征性改變。
建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用香皂清洗外陰,同房前后注意清潔。治療期間禁止盆浴、游泳及性生活,按醫(yī)囑完成全程用藥。若出現(xiàn)分泌物異味加重、外陰灼痛或用藥后癥狀無改善,應及時復診調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于維持陰道微生態(tài)平衡。
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