膽囊結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、遺傳等因素引起,膽囊結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)等方式治療。
膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽濃度過高可能導(dǎo)致結(jié)晶析出形成結(jié)石。長期高脂飲食、糖尿病或肝硬化患者易出現(xiàn)膽汁成分失衡。伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
妊娠、長期禁食或胃腸手術(shù)后可能減弱膽囊排空能力,使膽汁淤積形成結(jié)石。典型表現(xiàn)為脂肪餐后右上腹絞痛。建議規(guī)律進(jìn)食促進(jìn)膽囊收縮,急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸鎂注射液解痙,頑固性病例需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽道系統(tǒng)感染可導(dǎo)致膽紅素鈣鹽沉積,常見于大腸桿菌或厭氧菌感染。多伴有發(fā)熱、黃疸及墨菲征陽性。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療,感染控制后評估是否需手術(shù)取石。
體脂率超過標(biāo)準(zhǔn)可能增加膽固醇分泌,同時(shí)減少膽汁酸合成。這類患者結(jié)石多為膽固醇型,常見于中年女性。建議通過低脂飲食和運(yùn)動(dòng)減重,可配合苯扎貝特片調(diào)節(jié)血脂,定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
ABCB4基因突變等遺傳因素可能導(dǎo)致膽汁磷脂分泌不足。有家族史者發(fā)病年齡較早,結(jié)石易復(fù)發(fā)。需長期服用UDCA膠囊改善膽汁成分,避免使用雌激素類藥物,建議一級親屬進(jìn)行超聲篩查。
膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律三餐,避免暴飲暴食及高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,適量進(jìn)食核桃、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的食物。每日飲水不少于2000毫升有助于膽汁稀釋,餐后30分鐘散步可促進(jìn)膽囊排空。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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